● 截至2018年年底,我國60歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.49億人,占總?cè)丝诘?7.9%;65歲及以上老年人口達(dá)到1.67億人,占總?cè)丝诘?1.9%。老齡化帶來的壓力不斷加大
● 老年人最剛性的需求是在衰老或失能后能獲得長期照料和護(hù)理服務(wù),應(yīng)依據(jù)老年人需求建立可持續(xù)的長期照護(hù)制度,依法推動居家和社區(qū)養(yǎng)老,保障社區(qū)提供更多的養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù)
● 未來很長一段時間,居家和社區(qū)養(yǎng)老將成為我國主要的養(yǎng)老模式,體現(xiàn)了國家、社會和家庭對養(yǎng)老責(zé)任的共同承擔(dān),適應(yīng)我國當(dāng)前未富先老的國情,具有就近、便捷、低成本、促進(jìn)就業(yè)的優(yōu)勢
□ 法制日報全媒體記者 陳磊
年過70歲的朱明住在北京市四環(huán)邊的一個小區(qū)里,生活忙碌而充實(shí)。想健身,樓下就有各種健身器材;想看書,小區(qū)里就有一個自助圖書借閱點(diǎn);想吃東西,小區(qū)附近各種吃的都有,有些飯店還有專門的老人就餐區(qū)。
如果他住在老家,這些設(shè)施和服務(wù),大多數(shù)是沒有的。
近日,北京市社會科學(xué)院、社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合發(fā)布的《北京藍(lán)皮書:中國社區(qū)發(fā)展報告(2018-2019)(社區(qū)養(yǎng)老專題)》(以下簡稱《北京藍(lán)皮書》)認(rèn)為,我國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨“服務(wù)項(xiàng)目單一”等8個方面的問題和困境。
接受《法制日報》記者采訪的專家認(rèn)為,根據(jù)老年人權(quán)益保障法等法律規(guī)定,居家和社區(qū)養(yǎng)老將是未來的主流養(yǎng)老方向,未來亟需出臺專門法規(guī),依法推動居家和社區(qū)養(yǎng)老,保障社區(qū)提供更多的養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù),滿足老年人養(yǎng)老需要。
兩億多人面臨養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老成為主流
朱明的孫子今年5歲,他在兒子家已經(jīng)住了5年。
孫子剛出生那年,經(jīng)兒媳要求,朱明開始到北京幫著照看孫子,但主要的照料工作由家里請的育兒嫂承擔(dān),他在旁邊搭把手。
兒子和兒媳工作忙,早出晚歸,有朱明在,他們也放心。
在帶孫子玩耍期間,朱明漸漸發(fā)現(xiàn)北京和老家的區(qū)別。
住在兒子這里,小區(qū)樓下有各種健身器材,無論是夏天還是冬天,總有三三兩兩的老年人聚在這里,一邊健身,一邊嘮家常。
想看書,小區(qū)里就有自助借閱點(diǎn),還有老年活動中心的閱覽室。即使去一趟國家圖書館,距離也非常近。
想吃東西,小區(qū)附近各種吃的都有,有些飯店不但干凈,還有專門的老人就餐區(qū)。
想遛彎兒,小區(qū)周圍3公里以內(nèi)有5個大小公園。
在老家,這些設(shè)施和服務(wù)并不多,老人們基本上就是聚在一起打打牌、下下棋、聊聊天,或者跳跳廣場舞。
朱明是我國億萬老年人中的一個。
國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,自2000年我國步入老齡化社會以來,老齡化帶來的壓力不斷加大。截止到2018年年底,我國60歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.49億人,占總?cè)丝诘?7.9%;65歲及以上老年人口達(dá)到1.67億人,占總?cè)丝诘?1.9%。
而朱明在北京所感受到的這些服務(wù),則是我國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。
2016年12月底,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》公布,其中提出要推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋,提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務(wù),提升居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率和服務(wù)水平。
《北京藍(lán)皮書》認(rèn)為,未來很長一段時間,居家和社區(qū)養(yǎng)老將在我國成為主要的養(yǎng)老模式。
《北京藍(lán)皮書》主編、北京市社會科學(xué)院城市研究所研究員譚日輝告訴《法制日報》記者,實(shí)際上,養(yǎng)老方式可以分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,社區(qū)只是為居家養(yǎng)老提供了依托,老人還是在家庭里養(yǎng)老,“兩者是一回事”。
“居家養(yǎng)老是未來的主流養(yǎng)老方式?！弊T日輝說。
北京師范大學(xué)中國公益研究院院長助理高云霞對《法制日報》記者稱,居家和社區(qū)養(yǎng)老確實(shí)更受絕大多數(shù)老人歡迎,老年人更期望就近養(yǎng)老,在熟悉的居家和社區(qū)環(huán)境中獲取養(yǎng)老資源。
《北京藍(lán)皮書》認(rèn)為,我國從2005年開始探索的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式具有公共服務(wù)性質(zhì),體現(xiàn)了國家、社會和家庭對養(yǎng)老責(zé)任的共同承擔(dān),適應(yīng)我國當(dāng)前未富先老的國情,具有就近、便捷、低成本、促進(jìn)就業(yè)的優(yōu)勢。
居家養(yǎng)老探索數(shù)年
多重困境不容忽視
我國于2004年在北京、上海、廣州、南京、杭州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市開始“居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”探索。
2016年7月,民政部、財政部印發(fā)《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》,選擇部分地區(qū)和城市進(jìn)行居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn),促進(jìn)完善養(yǎng)老服務(wù)體系。
《北京藍(lán)皮書》課題組認(rèn)為,目前,我國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨一系列問題和困境。
在課題組看來,從老年人角度來看,社區(qū)養(yǎng)老面臨的首要問題是服務(wù)項(xiàng)目單一。當(dāng)前全國各地開展的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),普遍存在服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)層次低、服務(wù)時間短等問題,在服務(wù)內(nèi)容方面,主要是家政服務(wù)、日常照料、上門服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等少數(shù)項(xiàng)目,缺乏心理疏導(dǎo)等個性化的服務(wù)內(nèi)容,不能滿足廣大社區(qū)老年人個性化、多樣化、精細(xì)化的養(yǎng)老服務(wù)需求。服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)行為和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還缺乏相應(yīng)的規(guī)范和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
其次,課題組認(rèn)為,受益人群少,服務(wù)覆蓋面較窄是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的另外一個困境。大部分地區(qū)主要通過政府直接或間接為“三無老人”和失能、半失能老人購買服務(wù),其他服務(wù)對象享受比較少。
課題組認(rèn)為,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)專業(yè)人才缺乏的問題。
《北京藍(lán)皮書》披露,調(diào)查顯示,目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員有90%來自農(nóng)村地區(qū),平均年齡為46歲,有60%左右是小學(xué)和初中文化,有90%以上沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)直接上崗。十二屆全國政協(xié)二次會議收到的《關(guān)于完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提案》稱,一些專業(yè)護(hù)理人員寧可做小時工,流失到其他服務(wù)行業(yè),也不愿做居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。
此外,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在服務(wù)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足、市場化運(yùn)作環(huán)境尚未形成、服務(wù)設(shè)施不完善、相關(guān)支持政策不足、社會認(rèn)同度不夠問題。
中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所一位專家對《法制日報》記者稱,“十二五”以來,我國致力于發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)體系,社會養(yǎng)老資源將成為老年人晚年生活的主要依賴,而社區(qū)所能提供的養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù)又是社會養(yǎng)老資源的重要組成部分。隨著老齡化的加劇,滿足居家養(yǎng)老對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求,在地方加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)勢在必行。
法律法規(guī)不斷完善
依法保障提供服務(wù)
2012年,居家養(yǎng)老上升到法律層面。
當(dāng)年12月,第十一屆全國人大常委會第30次會議審議通過修訂后的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,其第五條第二款中明確:“國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系?！?
這部法律還規(guī)定,老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)。
隨后,北京、天津、河北、浙江、江蘇、寧夏、青島等地制定了養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例或居家養(yǎng)老服務(wù)條例等專項(xiàng)地方性法規(guī)。例如,2015年出臺的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》將居家養(yǎng)老定義為:以家庭為基礎(chǔ),以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托,以社會保障制度為支撐,由政府、企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老服務(wù)模式。
相關(guān)規(guī)范性文件也隨即出臺。
2013年9月出臺的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標(biāo),即到2020年,全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的,功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。
2019年4月,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》提出,持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
對此,譚日輝建議,在老年人權(quán)益保障法之下,待將來?xiàng)l件成熟之后,可以在國務(wù)院層面制定專門法規(guī),比如“居家養(yǎng)老服務(wù)條例”,依法推動居家和社區(qū)養(yǎng)老,保障社區(qū)提供更多的養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù),滿足老年人養(yǎng)老需要。
此外,《北京藍(lán)皮書》認(rèn)為,未來應(yīng)拓寬資金來源,形成多元化投入機(jī)制,建立完善的服務(wù)設(shè)施和平臺,推進(jìn)人才職業(yè)化和專業(yè)化,給予優(yōu)惠政策支持發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
高云霞建議,老年人最剛性的需求是在衰老或失能后能獲得長期照料和護(hù)理服務(wù),因此,關(guān)鍵是要建立依據(jù)老年人需求評估基礎(chǔ)上的可持續(xù)的長期照護(hù)制度?？梢詮拈L期護(hù)理保險的角度立法,也可以從社區(qū)居家照護(hù)角度立法,核心都需要根據(jù)我國國情建立從需求評估、服務(wù)遞送、籌資和支付、資源協(xié)調(diào)以及服務(wù)質(zhì)量評估的制度鏈條。
